นอนกรนเกิดจากอะไร? โดยทั่วไปเสียงกรนเกิดเมื่ออากาศไหลผ่านทางเดินหายใจส่วนบนได้ไม่สะดวก ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณคอ ปาก หรือจมูกสั่นสะเทือนขณะหลับ การกรนเป็นครั้งคราวอาจเป็นเพียงปัญหาที่รบกวนคนข้าง ๆ แต่กรนเสียงดังเป็นประจำ โดยเฉพาะเมื่อมีช่วงเงียบเหมือนหยุดหายใจหรือสะดุ้งเฮือกตามมาควรเริ่มสังเกตอาการร่วม เพราะอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น หรือ OSA ได้
นอนกรนเกิดจากอะไรในทางเดินหายใจ
ระหว่างนอนหลับ กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อในทางเดินหายใจส่วนบนจะคลายตัว หากช่องทางเดินหายใจแคบลง อากาศจะผ่านได้ไม่ราบรื่นและทำให้เนื้อเยื่อสั่น จึงเกิดเป็นเสียงกรน ระดับการตีบแคบอาจแตกต่างกันในแต่ละคน และเปลี่ยนแปลงตามท่านอน สุขภาพจมูก ยา หรือเครื่องดื่มที่รับประทานก่อนนอน
สาเหตุและปัจจัยที่ทำให้กรนได้ง่ายขึ้น
- โครงสร้างทางเดินหายใจ: กล้ามเนื้อในช่องคอหย่อน ช่องคอแคบ ลิ้นใหญ่ คางถอย ลิ้นไก่ยาว หรือผนังกั้นช่องจมูกคด ล้วนทำให้ช่องทางเดินหายใจแคบลงได้
- เนื้อเยื่อหรือก้อนในช่องคอ: ต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ที่โตอาจขวางทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในเด็ก
- ไขมันบริเวณคอ: ผู้ที่มีภาวะอ้วนหรือมีไขมันในช่องคอมากอาจมีการตีบแคบของทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น
- จมูกอุดตัน: โรคภูมิแพ้ ไข้หวัด หรือภาวะคัดจมูกทำให้อากาศผ่านทางจมูกยาก จึงมีโอกาสกรนมากขึ้น
- สิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว: แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยาที่มีฤทธิ์กดประสาทอาจทำให้ทางเดินหายใจยุบแคบลงขณะหลับ
- อายุและการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย: เมื่ออายุมากขึ้น กล้ามเนื้ออาจมีความตึงตัวลดลง ส่วนผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนก็เป็นกลุ่มที่อาจพบการกรนได้เช่นกัน
ดังนั้นคำถามว่า “นอนกรนเกิดจากอะไร” ไม่ได้มีคำตอบเดียว และเสียงกรนอย่างเดียวก็ไม่สามารถบอกได้แน่ชัดว่าเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับหรือไม่ สิ่งสำคัญกว่าคือรูปแบบการหายใจระหว่างหลับและผลที่เกิดขึ้นหลังตื่น
แบบไหนมักเป็นการกรนที่แค่น่ารำคาญ
การกรนธรรมดา หรือ primary snoring เกิดจากทางเดินหายใจส่วนบนแคบลง แต่ยังไม่พบภาวะหยุดหายใจขณะหลับถึงระดับที่ใช้วินิจฉัย OSA ส่วนการกรนเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นในช่วงที่คัดจมูก ดื่มแอลกอฮอล์ใช้ยาบางชนิด หรือพักผ่อนไม่เพียงพอ
ลักษณะที่ทำให้คิดถึงการกรนที่ยังไม่เห็นสัญญาณอันตรายชัดเจนได้แก่ กรนเป็นบางคืน ไม่มีคนสังเกตว่าหยุดหายใจ ไม่มีการสะดุ้งเฮือกเพื่อสูดอากาศ และเมื่อตื่นแล้วไม่ได้ง่วงหรืออ่อนเพลียผิดปกติ อย่างไรก็ตาม “ดูไม่อันตราย” ไม่ได้หมายความว่าควรปล่อยไว้เสมอ หากเสียงกรนรบกวนการนอนของเจ้าตัวหรือคนข้าง ๆ ก็ควรหาสาเหตุและหาวิธีแก้นอนกรนที่เหมาะกับปัจจัยของคนนั้น
กรนแบบไหนควรเริ่มสังเกตอาการร่วม
สัญญาณที่ควรให้ความสนใจไม่ใช่เพียงเสียงกรนดัง แต่เป็นช่วงที่ทางเดินหายใจอุดกั้นจนการหายใจสะดุด ลักษณะที่คนข้าง ๆอาจสังเกตได้คือ กรนเสียงดังแล้วเงียบไปชั่วขณะ จากนั้นกลับมาหายใจแรงหรือสะดุ้งเฮือก บางคนไม่รู้ตัวว่ามีช่วงหยุดหายใจ จึงอาจต้องอาศัยคนที่นอนร่วมหรือการบันทึกพฤติกรรมการนอนช่วยสังเกต
อาการร่วมหลังตื่นและระหว่างวัน
- ตื่นกลางดึกพร้อมความรู้สึกเหมือนหาอากาศหายใจ
- ตื่นแล้วอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หรือรู้สึกนอนเท่าไรก็ไม่สดชื่น
- ง่วงมากระหว่างวัน ทั้งที่คิดว่ามีเวลานอนเพียงพอ
- มีอาการปวดศีรษะหรือคอแห้งหลังตื่น ซึ่งอาจพบร่วมกับปัญหาการนอนหรือการหายใจได้ แต่ไม่ใช่อาการที่ใช้ยืนยันโรคเพียงอย่างเดียว
- มีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดสมองร่วมอยู่
- เสียงกรนเกิดเป็นประจำ กรนดังมาก หรือกรนในหลายท่วงท่าการนอน ไม่ใช่เฉพาะเวลานอนหงาย
อาการเหล่านี้ไม่ได้แปลว่าเป็น OSA แน่นอน แต่ทำให้ควรประเมินมากกว่าการซื้ออุปกรณ์หรือทดลองแก้นอนกรนเองอย่างเดียว โดยเฉพาะเมื่อมีทั้งเสียงกรนและช่วงหายใจเงียบสลับกัน
ทำไม OSA จึงต่างจากการกรนธรรมดา
กรนธรรมดาคือเสียงจากทางเดินหายใจที่แคบลง ส่วน OSA เกิดเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนตีบมากขึ้นจนหยุดหายใจเป็นช่วง ๆ อากาศจึงผ่านได้น้อยลง และบางช่วงอาจมีออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ หากเกิดซ้ำและไม่ได้รับการประเมินอาจกระทบคุณภาพการนอนและสุขภาพโดยรวมได้
จุดที่ควรจำคือ คนที่เป็น OSA อาจไม่รู้ตัวว่าหยุดหายใจ และคนที่กรนเสียงดังก็ไม่ได้เป็น OSA ทุกคน การแยกสองภาวะนี้จึงอาศัยการซักประวัติ ตรวจร่างกาย และในผู้ที่มีความเสี่ยงอาจต้องตรวจการนอนหลับ ไม่ใช่การฟังเสียงกรนแล้วสรุปเอง
เมื่อไรควรพบแพทย์และอาจต้องตรวจการนอนหลับ
ควรปรึกษาแพทย์หากกรนเป็นประจำ กรนเสียงดังมากมีคนสังเกตว่าหยุดหายใจ หรือมีอาการสะดุ้งตื่นเพื่อหายใจ โดยเฉพาะเมื่อร่วมกับความอ่อนเพลียตอนเช้า ง่วงมากระหว่างวัน เวียนศีรษะ หรือมีความดันโลหิตสูงและโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและการหายใจ
การตรวจการนอนหลับ หรือ sleep test เป็นการติดตามการทำงานของระบบต่าง ๆ ของร่างกายขณะหลับ เพื่อค้นหาความผิดปกติระหว่างการนอน ไม่ได้ตรวจเฉพาะเสียงกรน การตรวจมีหลายระดับความละเอียด แพทย์จะพิจารณาตามอาการและความเสี่ยงของแต่ละคน ผลตรวจช่วยให้วางแผนรักษาได้ตรงสาเหตุมากขึ้น
ระหว่างรอประเมินควรสังเกตอะไรและเริ่มดูแลอย่างไร
ลองจดว่ากรนเกิดบ่อยเพียงใด เกิดในท่าไหนมีคัดจมูกหรือดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอนหรือไม่ และมีอาการสะดุ้งตื่น ง่วง หรืออ่อนเพลียในวันถัดไปหรือเปล่า หากมีคนนอนร่วม ขอให้ช่วยสังเกตช่วงเงียบเหมือนหยุดหายใจและการหายใจเฮือก ข้อมูลเหล่านี้มีประโยชน์เมื่อไปพบแพทย์
- หากคัดจมูกจากภูมิแพ้หรือหวัดควรดูแลสาเหตุของอาการคัดจมูก
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และการใช้ยานอนหลับหรือยาที่กดประสาทโดยไม่จำเป็น หากเป็นยาที่แพทย์สั่ง ไม่ควรหยุดยาเอง แต่ควรสอบถามผู้สั่งยา
- ดูแลน้ำหนักและสุขภาพโดยรวม หากมีน้ำหนักเกิน เพราะไขมันบริเวณคออาจเกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจที่แคบลง
- อย่าใช้ผลิตภัณฑ์แก้นอนกรนแทนการตรวจ หากมีสัญญาณหยุดหายใจหรืออาการง่วงผิดปกติ
สรุปแล้ว การกรนที่น่ารำคาญอาจเกิดจากทางเดินหายใจแคบชั่วคราวหรือการกรนธรรมดา แต่กรนเสียงดังเป็นประจำที่สลับกับการหยุดหายใจ หายใจเฮือก ตื่นไม่สดชื่น หรือง่วงมากระหว่างวันควรยกระดับการสังเกตและปรึกษาแพทย์ เพราะประเด็นสำคัญไม่ใช่แค่เสียงรบกวน แต่คือการหายใจที่อาจถูกรบกวนตลอดคืน
